공지 의무기록 발급시 구비서류 (동의서, 위임장)
의무기록 발급시에 필요한 구비서류를 안내드립니다.
1. 환자 본인 : 본인 확인 신분증 (주민등록증, 운전면허증, 여권 등)
2. 대리인이 환자 본인의 동의를 받는 경우
| 방 문 자 | 구 비 서 류 ( 4종류 모두 필요 ) |
| - 환자 본인의 배우자, 직계 존비속 - 배우자의 직계 존속 | - 방문하시는 분의 신분증(사본) - 가족관계를 확인할 수 있는 서류 (가족관계증명서, 주민등록 등본 등) - 환자 본인의 신분증 사본 - 환자 본인이 자필서명한 동의서 |
| - 본인이 지정한 대리인 | - 방문하시는 분의 신분증(사본) - 환자 본인의 신분증 사본 - 환자 본인이 자필서명한 동의서 - 환자 본인이 자필서명한 위임장 |
3. 환자의 사망이나 중증질환 등으로 직접 방문할 수 없는 경우는 동의서 대신 (사망)진단서를 지참하시면 됩니다.
본인동의서와 대리인위임장은 첨부파일에서 다운받으실 수 있습니다.
